什么是排畸检查，都排查些什么

排畸检查是指妊娠满20周的女性为了排除胎儿畸形可能性而进行的检查，通常医院会通过彩超的方式进行检查。这次检查主要是确定胎儿的大致发育是否正常，具体来说包括以下方面：

· 胎儿在子宫内的发育情况与孕周是否符合；

· 胎儿的四肢、内脏、头脑发育是否畸形；

· 胎儿总体是否健康以及羊水、脐带情况是否正常。

目前有三维彩超、四维彩超，相对检查都比较全面，反应的细节也比较清楚，准妈妈需要提前预约，以免错过最佳检查时间。

· 为诊断畸形提供依据

不管是三维还是四维彩超，都能通过成像的方式反应胎儿面部及各器官的发育状况，协助检测、筛查胎儿畸形，为医生早期诊断胎儿先天性复杂畸形及先天性体表畸形提供科学依据。

· 诊断疾病及胎儿心脏

彩超可清晰显示胎儿多囊肾、肾脏发育不良等疾病，对诊断宫内胎儿心脏有重要意义。

· 彩超检查可排除胎儿以下方面是否存在畸形：

1.面部畸形：如唇腭裂等。

2.神经系统畸形：无脑儿、小头畸形、脑积水、脊柱裂及脑脊膜膨出。

3.消化系统畸形：脐部肠膨出、肠道闭锁、内脏外翻及巨结肠等。

4.泌尿系统畸形：肾积水、多囊肾及巨膀胱、尿道梗阻。

5.其它畸形：短肢畸形、四心腔、联体畸形等。

最佳时间段：妊娠满20周，不迟于28周

妊娠满5个月时，胎儿的四肢和脏器发育得比较全面了，此时不管是胎儿的体型还是羊水的状态都非常适合进行四维彩超。胎儿在在子宫内活动空间较大，骨骼回声影响小，图像也比较清晰。

排畸检查多为三维或四维彩超，可通过观察腹中胎儿的五官、四肢、头脑、内脏等判断是否存在畸形。具体步骤如下：

1.提前预约。怀有20-28周是排畸检查的最佳时期，孕妇需在此时间段提前到医院预约，以免错过最佳检查时间。

2.按预约时间到医院进行排畸检查。针对排畸检查的不同项目，所需的时间也不相同。比如：四维彩超，这项检查理论所需时间为半小时，但这个数字也并非绝对。

3.中途活动后再检查。倘若是由于胎位等原因，使胎儿脸或其它部位看不清晰，医生会建议孕妇稍作活动后再继续检查。

4.检查部位。医生要很仔细地检查，若发现胎儿有异常，花费的时间会稍长；主要检查胎儿的头部，如唇裂，大脑、骨骼发育不良，肾、心脏、脊柱裂等。在整个检查的过程中，孕妇请放松心情，避免因为母体紧张过度影响胎儿活动，造成检查“失误”。

· 排畸检查项目

1.彩超排畸检查

彩超排畸检查包括三维彩超和四维彩超检查。

检查时间：在怀孕20周左右到医院进行检查，尽量不要超过28周。

检查项目：主要检查胎儿唇部、鼻子、心脏等部位有无明显先天缺陷或异常，便于提前排查脑积水、四肢畸形、脊柱裂、先心病、唇腭裂等疾病。

温馨提示：家长需注意，不要完全信赖于B超检查，它不是神器。因染色体异常导致的疾病，如先天愚儿等畸形，这种方法是无法检测出的。

2.唐氏筛查

对女性的血液进行检查，根据其中甲型胎蛋白（AFP）和人类绒毛膜促性腺激素(β-hCG)的浓度，判断胎儿染色体有无异常，这就是唐氏综合征筛查。

检查时间：14周+6天～18周+6天，尽量在16～18周之间。

检查方法：对母婴伤害很小，检查方式简单，只需抽取少量静脉血，安全无危险。

温馨提示：尤其需要注意检查时间，太早或太迟都可能影响到检查结果的准确性，请严格遵守检查时间。

3.羊水穿刺

检查时间：怀孕16～24周

检查方法：医生将一根又长又细的穿刺针扎入孕妇体内，依靠穿刺针上安装的超声波探头影像，使穿刺针通过腹壁、子宫肌层、羊膜等部位进入羊膜腔，抽取羊水，一般取约25毫升左右的羊水。再通过羊水检查胎儿细胞内染色体、DNA、生化成分等。

温馨提示：因为羊水穿刺存在流产的可能性，因此要谨慎选择。

4.胎心、血压

5.验血、尿

· 三维B超与四维彩超功能对比

1.三维B超

（1）应用领域：一般情况下只能检查腹腔。

（2）分辨率：低

（3）图像：黑白

（4）筛查范围：胎儿肌张力、呼吸样运动、胎动、羊水量等生理指标。

（5）突出优势：无

2.四维彩超

（1）应用领域：适用于腹腔检查、心脏检查、血管检查、皮肤浅表检查、肿瘤良恶性检查等项目，提供妇科、产科、泌尿科、儿科等多科室使用。最为特别的是，它还可以给胎儿做写真，写真还可以刻录成光盘永久保存，留下宝宝最鲜活的成长印记。

（2）分辨率：高

（3）图像：彩色

（4）筛查范围：胎儿的生理指标，胎儿的体表，如唇裂，脊柱裂，大脑、心脏、肾、骨骼发育不良等体表畸形。

（5）突出优势：可以高效率分辨出畸形儿，能够科学地诊断出孩子是否存在先天性心脏、先天性体表疾病。

1.胎头：查看四维彩超报告单胎头轮廓是否完整，如有变形或缺损则为异常；无脑积水及脑中线无移位为正常。

2.双顶径：这个数据可以反映出胎宝宝的“年龄”，也可以反映出他的成熟度。正常情况下，怀孕26周至36周的孕妇，双顶径每星期以0.22cm的大小增长。随后，双顶径增长速度变缓，每星期约增0.1cm。以此类推，数值通常在8―10cm之间的胎儿为足月胎儿。

3.胎心：有胎心，切胎心强为正常；弱有两种情况，即胎儿正在睡眠中或是有异常情况存在。正常胎心率为120―160次/分钟。

4.脐带：一般来说，脐带会漂浮于羊水中。若从胎儿颈部看到脐带，此时，胎儿容易发生脐带绕颈的危险。

5.胎盘：根据绒毛膜、胎盘光点、基底膜的变化，四维彩超将胎盘分为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ四级成熟度。怀孕早期为0级，胎盘处于生长时期。随着准妈妈的肚子越来越大，胎盘日趋成熟，在四维彩超的检查下，可发现胎盘逐渐由Ⅰ级向Ⅲ级发展。一般情况，怀孕37周以后，胎盘属Ⅲ级。可以以此判断胎盘Ⅲ级为胎儿成熟。

6.股骨长度：通俗来说就是大腿骨长度，其数值应与妊娠月份双顶径值相差小于2厘米上下。

7.胎动：有胎动，强为正常；没有或者弱可能是胎儿在睡眠或者为异常情况，要综合其它项目进行分析。

8.羊水：通常深度多为3-7cm，大于7cm则太多，小于3cm则太少，这两种情况对胎儿都不利。

9.脊椎：若呈连续状态，属正常，若有缺损现象则异常。若出现异常情况，需怀疑脊柱是否畸形。

10.唇、腭：连续为正常。

11.双肾盂：当双肾盂分离径大于0.6cm时，理智的做法是，先不急于结束妊娠，需做进一步检查。在B超发现异常后1小时甚至一周内进行再复查，仔细判断。

排畸检查的收费标准各个地方是不同的，主要与当地的消费水平以及检查医院等级有关。同时根据准妈妈采用的彩超类型不同，即选择三维彩超还是四维彩超而存在价格的差异。

· 三维彩超

一般情况下，三维彩超的价格在250—400元之间。

· 四维彩超

该检查费用比传统B超费用高一些。因为该检查能够全面化了解胎宝宝的成长情况，特别是能够及早地诊断出胎儿是否患有先天性心脏或者先天性体表畸形。基于这些优势，四维彩超费用在400元左右。具体价格详询当地医院。

1.提前预约

排畸检查需在怀孕20—28周进行，孕妇需提前到医院预约，以免错过最佳时间。

2.不需空腹、憋尿

做该检查时，女性不必空腹、憋尿，甚至在做彩超检查前半个钟头，还可吃点食物、喝水以增加胎动。

3.注意着装

彩超检查的是腹中胎儿，因此去做检查前孕妇最好穿上下衣可以分开的服装，以方便检查。

4.适当放松

检查开始时，准妈妈应放松心情，否则女性太过紧张反而会干扰胎儿正常活动，致使检测结果出错。

5.排畸前应多活动

孕妇在检查前可以适当运动，运动有利于帮助宝宝胎位到达合适位置，方便检查。这样在做BC检查时,才能将孩子的整体情况展露给大夫看，避免一些器官因胎位原因而看不清楚。